解码衢州癌情数据 专家支招科学抗癌

（来源：衢州日报）

转自：衢州日报

记者 腊莎 通讯员 孙洁 甘志娟 聂桂萍

今年4月15日至21日是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“早防早筛早治，同心携手抗癌”。值此契机，衢州市疾控中心发布2025年全市恶性肿瘤发病数据。衢州哪些恶性肿瘤发病率最高？哪些人群患病风险更高？早防早筛具体该怎么做？记者就此进行采访。

衢州市癌情分析

据衢州市疾控中心统计，2025年全市共报告恶性肿瘤1.3万余例，发病率523.48/10万，较2024年有所上升。其中，男性发病率高于女性，男女发病比为116:100，城市地区发病率高于农村地区。

年龄分布上，35岁以下、35至64岁、65岁及以上人群分别占发病总人数的3.52%、42.23%和54.55%。65岁以上老年人仍是恶性肿瘤发病的主要人群。35岁以下人群发病占比虽低，但其健康影响与社会负担不容忽视，需加强早期筛查与健康干预。

从发病部位来看，2025年衢州市恶性肿瘤发病率前三位依次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌，三者合计占病例总数的46.27%，成为影响全市居民健康的主要恶性肿瘤。分性别来看，男性发病率前三位为肺癌、结直肠癌、肝癌，女性则为甲状腺癌、肺癌、乳腺癌，呈现明显性别差异。城乡对比显示，城市与农村地区发病率前三位与全人群一致，均为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌。

不同年龄段恶性肿瘤发病病种特点鲜明。0至14岁年龄段，白血病发病率最高，占该年龄段病例总数的34.15%；15至39岁年龄段，甲状腺癌、肺癌、乳腺癌位居前三，其中甲状腺癌占比达51.25%，为该年龄段最主要恶性肿瘤；40至64岁年龄段，肺癌、甲状腺癌、乳腺癌为高发病种，分别占该年龄段病例总数的20.87%、19.48%和10.34%；65岁及以上年龄段，肺癌、结直肠癌、前列腺癌位居前三，其中肺癌占比达28.73%。

专家给出早防早筛攻略

针对肺癌、甲状腺癌、结直肠癌等影响全市居民健康的主要恶性肿瘤，记者采访柯医集团肿瘤中心副主任鲁燕，为市民支招科学应对。

●肺癌：

肺癌是我国高发恶性肿瘤，做好“早防、早筛、早诊、早治”是降低发病风险、提高治愈率的关键。

一、早防：源头防控。吸烟是肺癌首要致病因素，应彻底戒烟，远离二手烟、三手烟，任何年龄戒烟均可获益，越早戒烟风险下降越明显。同时远离油烟、甲醛、石棉等有害暴露，厨房保持通风、减少爆炒，使用高效油烟机。保持规律作息、适度运动、均衡饮食，积极治疗肺部慢性疾病，保持情绪稳定，降低发病风险。

二、早筛：精准筛查。年龄≥40岁、吸烟≥20包/年（或戒烟＜15年）、长期接触有害物质、有肺癌家族史或肺部慢性疾病者，为高危人群，建议每年进行1次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。该检查灵敏度高、辐射低，可发现毫米级肺小结节，不推荐将胸片、肿瘤标志物单独作为筛查手段；非高危人群40岁以上可每1至2年做1次胸部CT。

三、早诊：警惕信号。早期肺癌多无明显症状，主要依靠筛查发现；若出现刺激性干咳（持续＞2周）、痰中带血、胸闷胸痛、反复肺炎、不明原因体重下降等症状，需立即就医。发现肺结节无需过度恐慌，多数为良性，遵医嘱定期随访复查即可。

四、早治：规范诊疗。早期肺癌以微创胸腔镜手术为主，Ⅰ期患者术后5年生存率可达70%至90%，可实现临床治愈；根据病理分期，可联合靶向、免疫、放化疗等综合治疗。关键在于早发现、早确诊、早治疗，术后定期复查、坚持戒烟防控。

因此，不吸烟、少油烟、护好肺部，高危人群每年做低剂量螺旋CT，出现异常症状及时就医，早期肺癌可实现临床治愈。

●甲状腺癌：

甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤，早期诊疗预后效果极佳。

一、高危人群精准识别。以下人群患病风险偏高，需重点关注筛查：有甲状腺癌一级亲属（父母、兄弟姐妹）病史者，尤其是乳头状癌患者，建议尽早筛查并按需进行基因检测；童年或青少年时期接受过头颈部放射治疗、长期暴露于高电离辐射环境者；女性受雌激素波动及精神压力影响，发病率远高于男性；长期精神紧张、碘摄入过量或不足、肥胖，以及有甲状腺良性疾病病史者。

二、科学早诊避开误区。基础筛查可每月自我触摸颈部，排查可随吞咽活动的肿块；每年常规体检应做甲状腺超声，该检查无辐射、操作简便，可发现2mm微小结节并进行分级评估。若超声提示TI-RADS4类及以上结节，需通过甲状腺功能检测、细针穿刺活检（确诊金标准，无癌细胞扩散风险）、肿瘤标志物检测进一步明确性质，避免漏诊或过度恐慌。

三、规范早治保障预后。早期分化型甲状腺癌5年生存率达95%以上，以手术治疗为主：早期低危者行腺叶+峡部切除术，中高危者需行甲状腺全切，必要时清扫颈部淋巴结，微创术式需结合病情选择。术后可辅以放射性碘治疗、TSH抑制治疗，术后前3年每3至6个月复查，长期随访，保持饮食均衡、合理控制碘摄入。

●结直肠癌：

结直肠癌可防可治，精准识别高风险人群、规范筛查、早诊早治是关键。

一、明确高风险人群。分为两类：1.散发性高风险人群：按年龄、性别等5项指标评分，累计≥4分即为高风险（年龄≥60岁2分、50至59岁1分；男性1分；吸烟1分；BMI≥23kg/㎡1分；一级亲属患结直肠癌1分，1名亲属＜60岁确诊或2名亲属确诊评4分）。2.遗传性高风险人群：包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病患者。

二、规范筛查要点。筛查对象为40至74岁散发性高风险人群；若有1名一级亲属＜60岁确诊或2名及以上亲属确诊，筛查起始年龄提前10岁。首选结肠镜作为一线筛查方式，不耐受者可选择大便潜血检测、乙状结肠镜等替代方法。

三、筛查频率与早诊早治。常规每5至10年做1次结肠镜，每年1次大便潜血检查；直径≥1cm等高危腺瘤治疗后1年复查，其他腺瘤3年复查，肠道良性病变10年复查，炎症性肠病每2年复查。早诊早治核心是尽早规范治疗，以组织病理学为诊断金标准，结合CT等影像学检查明确分期。

早筛早诊护健康

我市为50至74周岁衢州户籍居民提供免费结直肠癌筛查服务，每五年为一个筛查周期，2020至2024年为第一个筛查周期，2025年起进入第二个筛查周期。符合条件的筛查对象每个周期内可享受一次免费肠镜检查，居民可就近前往乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心，接受免费问卷调查和粪便隐血初筛。初筛阳性者，由基层医疗机构预约转诊至各县（市、区）定点医院，免费接受普通结肠镜检查；如个人希望选择无痛肠镜，可按规定补缴相应差价。

2020至2025年，全市累计完成筛查58.7万人，实施免费肠镜3.6万人，检出结直肠癌300余例、结直肠腺瘤近9500例，早发现、早干预成效显著。目前，2026年度结直肠癌筛查工作已全面启动，符合条件的居民可就近到辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心咨询。